Douleurs abdominales, ballonnements, diarrh\u00e9es, et constipation\u2026Le syndrome de l\u2019intestin irritable est un motif de plainte r\u00e9currente. Retour d\u2019exp\u00e9riences et de cas concrets pour aider mes patients en qu\u00eate d\u2019\u00e9coute et d\u2019orientation.<\/p>\n
LE SYNDROME DE L’INTESTIN IRRITABLE<\/strong><\/p>\n Pr\u00e8s de 15% de la population en a d\u00e9j\u00e0 souffert. Soit 8,5 millions de fran\u00e7ais, et surtout de fran\u00e7aises\u00a0! Le Syndrome de l\u2019Intestin Irritable (SII) est un vrai d\u00e9sordre encore difficilement reconnu et diagnostiqu\u00e9 par le corps m\u00e9dical, mais class\u00e9 dans les troubles digestifs fonctionnels. Il touche en moyenne deux femmes pour un homme avec un pic de fr\u00e9quence entre 25 et 55 ans\u00a0\u2026<\/p>\n C\u2019est un mal sournois qui est caract\u00e9ris\u00e9 par des douleurs abdominales r\u00e9currentes, bien souvent associ\u00e9es \u00e0 des probl\u00e8mes digestifs comme des diarrh\u00e9es et\/ou une constipation. Plus ou moins intenses, ces douleurs sont d\u00e9crites par les patients comme des spasmes douloureux, \u00ab\u00a0l\u2019impression que le ventre se tord\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0des bulles qui \u00e9clatent dans le ventre\u00a0\u00bb. La chronicit\u00e9 est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9, avec une r\u00e9currence d\u2019au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois. Pour confirmer un SII, l\u2019ensemble des signes doit \u00eatre pr\u00e9sent depuis au moins 6 mois. Par ailleurs, les sympt\u00f4mes s\u2019accompagnent \u00e9galement tr\u00e8s fr\u00e9quemment des ballonnements, flatulences, et gaz.<\/p>\n LE DIAGNOSTIC<\/strong><\/p>\n Le diagnostic est avant tout un diagnostic d\u2019\u00e9limination, compte tenu de l\u2019absence de test pour \u00e9tablir avec certitude le SII. Le m\u00e9decin v\u00e9rifie par coloscopie et d\u2019autres examens que le colon est normal et qu\u2019aucune maladie digestive n\u2019est pr\u00e9sente.<\/p>\n Un d\u00e9s\u00e9quilibre du microbiote intestinal, ou dysbiose, est tr\u00e8s souvent constat\u00e9 chez les patients souffrant de SII. Ils pr\u00e9sentent une r\u00e9duction de la quantit\u00e9 ou de la vari\u00e9t\u00e9 des bact\u00e9ries. Une importante perte de la diversit\u00e9 bact\u00e9rienne est aussi retrouv\u00e9e dans les Maladies Inflammatoires Chroniques de l\u2019Intestin (MICI) du tube digestif avec pour cons\u00e9quence des anomalies de la barri\u00e8re intestinale (rendue perm\u00e9able), une hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale, des troubles du transit. La perm\u00e9abilit\u00e9 des intestins entraine le passage de bact\u00e9ries passant de l\u2019intestin vers l\u2019organisme via la circulation sanguine. Cette hyperperm\u00e9abilit\u00e9 digestive cr\u00e9\u00e9e une inflammation chronique, douloureuse, localis\u00e9e, dans un premier temps, au niveau intestinal puis s\u2019\u00e9tendant via la circulation sanguine dans l\u2019organisme entier. Une chose est s\u00fbre\u00a0: le microbiote, la flore intestinale, a le plus souvent une importance dans la g\u00e9n\u00e8se de ces sympt\u00f4mes.<\/p>\n LA PRISE EN CHARGE<\/strong><\/p>\n Si le SII n\u2019est pas une maladie grave, il n\u2019en est pas moins handicapant au quotidien et alt\u00e8re de fa\u00e7on significative la vie professionnelle et sociale. Sa r\u00e9percussion entrainerait en moyenne 3,2 jours d\u2019arr\u00eat de travail par an et par personne. Les patients l\u2019expriment clairement avec le sentiment de souffrir, sans parfois trouver de r\u00e9els soutiens. Si les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre soulag\u00e9s ponctuellement par des antispasmodiques, des laxatifs, ou des antidiarrh\u00e9iques, le probl\u00e8me de fond lui reste. Parmi les patients beaucoup prennent ces m\u00e9dicaments depuis des mois et arrivent \u00e0 la consultation en qu\u00eate d\u2019autres traitements efficaces pour soulager, espacer les crises et am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n La prise en charge du SII passe par des traitements \u00e0 base de naturopathie<\/a>, d\u2019aromath\u00e9rapie<\/a> et par une modification de l\u2019hygi\u00e8ne de vie du patient. La grande majorit\u00e9 des patients sont stress\u00e9s et souffrent en parall\u00e8le de troubles du sommeil. En compl\u00e9ment de la prise en charge propos\u00e9e au cabinet de naturopathie il est int\u00e9ressant de proposer des th\u00e9rapies cognitives et comportementales, ainsi que des techniques de relaxation comme l\u2019hypnose qui donne de bons r\u00e9sultats. La nutrition est aussi une solution prometteuse, elle doit \u00eatre propos\u00e9e au patient (par exemple le r\u00e9gime sans Fodmaps). Compte tenu de la fr\u00e9quence de la dysbiose (d\u00e9s\u00e9quilibre en vari\u00e9t\u00e9 et en quantit\u00e9 de la flore intestinale) retrouv\u00e9e chez les patients souffrant de SII, les probiotiques occupent une place essentielle dans sa prise en charge.<\/p>\n MICROBIOTE ET PROBIOTIQUES<\/strong><\/p>\n Il est important de rappeler que le microbiote remplit des fonctions m\u00e9taboliques essentielles comme la synth\u00e8se de vitamines, l\u2019absorption des min\u00e9raux et des acides amin\u00e9s, la synth\u00e8se des neurom\u00e9diateurs (responsables de la bonne gestion de nos \u00e9motions). C\u2019est aussi une barri\u00e8re immunologique et de protection. Son r\u00f4le\u00a0: nourrir, prot\u00e9ger et r\u00e9guler. Un microbiote \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb renferme une population de bact\u00e9ries diverse et bien \u00e9quilibr\u00e9e entre celles dites b\u00e9n\u00e9fiques et d\u2019autres nuisibles, inflammatoires. Un maintien du bon \u00e9tat physiologique pr\u00e9serve cette harmonie. L\u2019antibioth\u00e9rapie va au contraire d\u00e9s\u00e9quilibrer la flore intestinale en diminuant le nombre de bonnes bact\u00e9ries.<\/p>\n Pour r\u00e9pondre aux attentes des patients souffrant de SII, les probiotiques existent sous diff\u00e9rentes formules, avec diff\u00e9rentes souches de bonnes bact\u00e9ries. Le th\u00e9rapeute s\u00e9lectionne celui qui correspond le mieux aux d\u00e9s\u00e9quilibres identifi\u00e9s chez le patient.<\/p>\n Les \u00e9tudes scientifiques portant sur le microbiote sont nombreuses et les progr\u00e8s avancent rapidement\u00a0; les probiotiques sont une th\u00e9rapie d\u2019avenir dans la prise en charge des patients souffrant su SII.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Syndrome de l\u2019intestin irritable\u00a0: pourquoi conseiller un probiotique\u00a0? 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